Tài liệu dịch cùng tổng hợp
CÁC CÂU HỎI VỀ BỆNH VÀ VẮC XIN VIÊM MÀNG NÃO MÔ CẦU | |||||
Các vấn đề liên quan mang lại bệnh các liều tiêm nhắc Các khuyến nghị về vắc xin Tiêm vắc xin Đối tượng tất cả yếu tố nguy cơ tiềm ẩn Chống hướng dẫn và chỉ định và thận trọng | |||||
CÁC VẤN ĐỀ LIÊN quan lại ĐẾN BỆNH VIÊM MÀNG NÃO MÔ CẦU | |||||
| |||||
Xin cho cửa hàng chúng tôi biết tin tức về bệnh dịch viêm màng não tế bào cầu | |||||
Viêm màng óc mô ước là bệnh dịch nhiễm khuẩn bởi vì vi khuẫn Neisseria meningitidis gây nên. Bệnh dịch thường có biểu hiện lâm sàng là viêm màng óc (khoảng 1/2 trường hợp), nhiễm trùng huyết (38% trường hợp), hay viêm phổi do vi trùng (9% ngôi trường hợp). Vi trùng N. Meningitidis thường trú ở bề mặt niêm mạc của vùng hầu họng cùng lây truyền qua xúc tiếp trực tiếp với các hạt chất tiết mặt đường hô hấp từ người bệnh và bạn lành mang trùng. Dịch não tế bào cầu hoàn toàn có thể có cốt truyện trầm trọng. Xác suất tử vong chung vào thời gian 10%–15%, với 20% mọi người sinh tồn có di chứng dài lâu như tàn tật về thần kinh, mất đưa ra hay ngón chi, mất tài năng nghe. Vi trùng N. Meningitidis được phân nhiều loại thành 13 týp máu thanh dựa vào đặc tính của vỏ polysaccharide. Hầu hết bệnh thôn tính (như viêm màng não và nhiễm trùng) gây ra do những týp máu thanh A, B, C, W, với Y. Tuy nhiên, tầm đặc biệt của các nhóm týp ngày tiết thanh phụ thuộc vào vào vị trí địa lý và những nhân tố khác như tuổi. Týp B, C cùng Y là nguyên nhân gây bệnh bậc nhất ở Hoa Kỳ. Từng týp là tại sao của khoảng tầm 1/3 số ca căn bệnh được báo cáo. Týp A thông dụng ở khoanh vùng cận sa mạc Sahara của Africa mà lại hiếm gặp mặt ở Hoa kỳ. | |||||
Bệnh viêm màng não mô cầu phổ biến như thế nào? | |||||
Trong khoảng thời gian 2005- 2011, mong tính có tầm khoảng 800-1.200 ca dịch não mô cầu xảy ra hàng năm sống Hoa Kỳ, cùng với tỷ suất mới mắc 0,3 trường hợp/100.000 dân. Tổng cộng có 585 ngôi trường hợp dịch được report vào năm 2013, tỷ suất bắt đầu mắc là 0,18 trường hợp/100.000 dân. Tại châu Á, các thông tin về dịch tễ học hay không rất đầy đủ do thiếu giám sát và đo lường và không đủ phương tiện để vạc hiện vi trùng gây bệnh. Trong thời hạn 1960 và 1970, xác suất mắc bệnh dịch não mô ước nhóm A cao được báo cáo tại Trung Quốc, Mongolia cùng Nepal. Năm 2005, dịch não mô cầu nhóm A được report tại Ấn Độ, và dịch cũng lộ diện tại Phillipin vào thời điểm năm 2004 & 2005 với 98 ca (33% tử vong).
Tại Việt Nam, bệnh não tế bào cầu chấp nhận được đưa vào hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm vào khoảng thời gian 2010. Trường đoản cú 2011 – 2014 phần trăm mắc của toàn quốc trên 100.000 dân trong tầm 0,03 – 0,3; phần trăm tử vong/100.000 dân là 0,01. Rải rác xuất hiện thêm các vụ dịch nhỏ tuổi ở cả khu vực phía Bắc, phía nam giới và khoanh vùng Tây Nguyên với các typ não mô mong A, B, C, W-135 và không A, B, C. Tại khu vực phía phái mạnh theo số liệu ở trong phòng xét nghiệm Viện Pasteur TP HCM, hiệu quả xét nghiệm các ca bệnh bao gồm gửi mẫu về xét nghiệm từ năm 1992 đến năm trước có óc mô cầu typ B cùng C. Trong một thống kê giám sát não mô ước tại một số đơn vị quân đội khu vực miền Bắc và các vụ dịch cho thấy thêm tỷ lệ týp B chiếm phần nhiều (trên 80%), typ C (khoảng 10%), typ W-135và không xác định typ. | |||||
Yếu tố nguy hại của bệnh dịch não mô ước là gì? | |||||
| |||||
Đối với toàn bộ các týp tiết thanh não mô cầu, nhân tố nguy cơ bao hàm tuổi, bệnh án suy giảm tính năng lách hay cắt lách, thiếu vắng bổ thể kinh niên (rối loạn khối hệ thống miễn dịch) bao gồm nguyên nhân bởi thuốc eculizumab (Soliris) dùng để điều trị hội hội chứng tán máu – urê ngày tiết không điển hình hay hemoglobulin niệu kịch phát (thuốc kết nối với nhân tố C5 cùng ức chế con đường bổ thể cuối cùng), cùng những nghề nghiệp như nhân viên phòng thí nghiệm làm việc với những chủng phân lập não mô cầu. Một số đội đối tượng cụ thể có tăng thêm nguy cơ đối với các chủng nhóm A, C, W và Y tuy vậy không bao gồm nhóm B. Những yếu tố nguy cơ bao gồm nhiễm HIV, di chuyển đến đều nơi gồm bệnh não tế bào cầu thông dụng (như một số trong những nước sinh hoạt Châu Phi với Ả rập Xê- Út), sinh viên sống ở ký túc xá. Những nguy hại khác so với các đội huyết thanh A, C, W cùng Y bao hàm nhiễm vi rút trước đó, sống trong gia đình đông đúc, bao gồm bệnh mãn tính cùng phơi truyền nhiễm với khói thuốc lá (trực tiếp xuất xắc giám tiếp).
| |||||
KHUYẾN CÁO SỬ DỤNG VẮC XIN | |||||
| |||||
Những các loại vắc xin não Mô cầu nào đã lưu hành? | |||||
Tại Việt Nam hiện tại đang lưu hành 2 nhiều loại vắc xin Não mô cầu:
Bên cạnh đó, Vắc xin cộng hợp óc mô cầu Menactra (một thảo dược của MenACWY) cất kháng nguyên những týp huyết thanh team A, C, W với Y sẽ hoàn tất thí nghiệm tính bình an tại việt nam (Nghiên cứu vãn bắc cầu) để xin phép lưu giữ hành tại việt nam trong thời gian tới.
Tên yêu thương mại | Loại vắc xin | Nhà sản xuất | Bao có týp ngày tiết thanh | Đường tiêm | Tuổi vận dụng được duyệt |
Meningo AC | Polysaccharide | Sanofi Pasteur | A, C | Tiêm bắp tuyệt tiêm bên dưới da | ≥ 2 tuổi và người lớn |
VA -Mengoc - BC | Cộng hợp | Filay- Cuba | B,C | Tiêm bắp | Trẻ ≥3 tháng và bạn lớn 2 liều cách nhau 6-8 tuần |
Menactra | Cộng hợp | Sanofi Pasteur | A, C, W, Y | Tiêm bắp | 9 tháng–55 tuổi* |
*Có thể dùng cho người từ 56 tuổi trở lên (tham khảo khuyến cáo của ACIP trên trang www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6202.pdf).
Các vắc xin NMC đang lưu hành trên Hoa kỳ
Loại vắc xin | Bao bao gồm týp ngày tiết thanh | Năm lưu hành | Tuổi áp dụng được duyệt | |
Menomune | Polysaccharide | A, C, W, Y | 1981 | Từ 2 tuổi trở lên |
Menactra | Cộng hợp | A, C, W, Y | 2005 | 9 tháng–55 tuổi* |
Menveo | Cộng hợp | A, C, W, Y | 2010 | 2 tháng–55 tuổi* |
MenHibrix | Cộng hợp | C, Y & Hib | 2012 | 6 tuần–18 tháng |
Trumenba | Protein | B | 2014 | 10–25 tuổi+ |
Bexsero | Protein | B | 2015 | 10–25 tuổi+ |
*Có thể dùng cho những người từ 56 tuổi trở lên (tham khảo khuyến nghị của ACIP tại trang www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6202.pdf).
+Có thể dùng cho tất cả những người từ 26 tuổi trở lên (tham khảo lời khuyên của ACIP tại trang www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6422.pdf).
Thông tin hướng dẫnsử dụng vắc-xin Meningo AC
Tiêm 1 liều cho người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lênLiều kể tiêm sau 2-4 năm sau liều đầu tiên, và khoảng cách không được ngắn hơn 1 năm kể từ thời điểm tiêm liều đầu.Thông tin phía dẫn thực hiện vắc-xin Mengoc B
Hướng dẫn ở trong phòng sản xuất, vắc xin được tiêm đến trẻ từ tháng tuổi thứ ba và các đối tượng người sử dụng sống vào vùng dịch hay phải di mang đến vùng dịch, hoặc các đối tượng người sử dụng có nguy cơ phơi nhiễm như những người sống trong các trung tâm chăm lo trẻ em, trường nội chú, doanh trại quân đội, nhà tù, các vùng có tỷ lệ dân cư cao hoặc các cộng đồng có báo cáo về các trường hợp nhiễm não mô cầu nhóm ngày tiết thanh B với C.Tuy nhiên theo phía dẫn của Cục cai quản Dược- bộ Y tế thì trên Việt Nam, vắc xin được trao giấy phép tiêm đến trẻ trường đoản cú 6 mon tuổi trở lên trên và người lớn cho 45 tuổi.
Tôi có thể tìm những lời khuyên mới độc nhất vô nhị về vắc xin não mô ước ở đâu?
Vắc xin não mô mong được đề xuất tiêm ở đối tượng người tiêu dùng và độ tuổi nào?
Theo đề xuất của WHO, các khoanh vùng có dịch bệnh xẩy ra ít tiếp tục (Tiêm 1 liều đơn vắc-xin Menactra tốt Menveo vào khoảng thời gian 11 cho 12 tuổi, liều tiêm đề cập lúc 16 tuổi.Thiếu niên 11 mang lại 18 tuổi lây truyền HIV phải tiêm 2 liều cơ bản vắc-xin Menactra giỏi Menveo với khoảng cách giữa 2 liều ít nhất 8 tuần.
Trong ngôi trường hợp đối tượng chưa được tiêm ở thời khắc khuyến cáo, đang tiêm chiến dịch (Catch – up vaccination):
Tiêm vắc-xin Menactra cho trẻ từ bỏ 13 mang lại 18 tuổi nếu trước đó không tiêm.Nếu liều trước tiên tiêm dịp 13-15 tuổi, liều nhắc nên tiêm cơ hội 16-18 tuổi với khoảng cách giữa 2 liều về tối thiểu 8 tuầnNếu liều đầu tiêm tiêm sau 16 tuổi thì không bắt buộc tiêm liều nhắc.Các ngôi trường hợp sệt biệt:
Đối với con trẻ mất lách tác dụng hay cắt lách:Trẻ nguy hại cao tự 24 mon trở lên không tiêm đầy đủ: Tiêm 2 liều Menactra cơ phiên bản cách nhau ít nhất 8 tuần.Nếu tiêm vắc- xin Menactra cho trẻ suy lách (bao gồm bệnh hồng mong hình liềm), không nên tiêm vắc-xin Menactra trước 2 tuổi với cách tối thiểu 4 tuần sau thời điểm tiêm không hề thiếu tất cả các liều PCV13.Thiếu hụt thành phần xẻ thể:Trẻ 9- 23 tháng: tiêm 2 liều cơ bạn dạng cách nhau tối thiểu 12 tuần.Trẻ tự 24 tháng trở lên chưa tiêm vừa đủ lịch tiêm: tiêm 2 liều cơ bạn dạng cách nhau tối thiểu 8 tuần.Đối với trẻ em đi du lịch ở những nước mà bệnh dịch não mô ước là căn bệnh địa phương tốt dịch bệnh bao hàm các nước trong vùng vòng đai NMC Phi Châu tuyệt vùng Hajj, tiêm đến trẻ vắc-xin Menactra với công thức và kế hoạch tiêm tương xứng theo tuổi để đảm bảo an toàn trẻ khỏi dịch NMC typ A với W. Đối cùng với trẻ nguy cơ trong đợt bùng phát bệnh dịch trong cộng đồng do các typ huyết thanh bao gồm trong vắc-xin khiến nên, hãy tiêm/ trả tất đợt tiêm vắc-xin MenHibrix, Menactra, giỏi Menveo cân xứng theo tuổi mang đến trẻ.
Đối với vấn đề phòng ngừa các bệnh bởi NMC typ B gây ra, ACIP khuyến nghị tiêm thường quy vắc xin MenB cho các nhóm sau:
Những fan từ 10 tuổi trở lên gồm suy giảm tính năng lách hoặc cắt lách.Những fan từ 10 tuổi trở lên trên có thiếu vắng bổ thể tởm niên, của cả những người tiêu dùng thuốc chống ung thư eculizumab (Soliris)Những tín đồ từ 10 tuổi trở lên có nguy cơ tiềm ẩn trong một đợt dịch gây nên bởi một týp máu thanh có trong vắc xin, ví dụ điển hình như trong những trường đại học.Những đơn vị vi sinh học thao tác làm việc với vi trùng não mô mong trong chống thí nghiệm
Đối cùng với thanh thiếu thốn niên và người cứng cáp trẻ tuổi, ACIP đề xuất rằng có thể tiêm loạt vắc xin MenB cho những người từ 16-23 tuổi và tốt hơn buộc phải tiêm ở thời điểm 16 mang lại 18 tuổi. Khuyến cáo nhóm B này có thể chấp nhận được bác sĩ lâm sàng giới thiệu các khuyến cáo cho bệnh dịch nhân dựa vào cơ sở nguy hại và tiện ích của từng căn bệnh nhân.
Sinh viên cđ có buộc phải tiêm ngừa vắc xin não mô cầu?
Tại Hoa Kỳ Vắc xin MenACWY được khuyến cáo cho các sinh viên năm đầu từ bỏ 21 tuổi trở xuống, sống trong cam kết túc xá và chưa có tiêm vắc xin trước đó. Một số trong những trường đh và cđ yêu cầu sinh viên bắt đầu nhập học tập và những sinh viên không giống tiêm vắc xin MenACWY; một số trong những trường rất có thể yêu ước tiêm một liều MenACWY từ năm 16 tuổi.
Mặc dù có tương đối nhiều đợt dịch bé dại về óc mô mong týp B trong khoanh vùng các ngôi trường cao đẳng kể từ năm 2013, nhưng quan sát chung, sinh viên không tồn tại nguy cơ mắc bệnh dịch não mô cầu týp B cao hơn nữa so với những người cùng tuổi chưa phải là sinh viên. Vì vậy ACIP không đề xuất tiêm vắc xin MenB mang đến sinh viên. Tuy nhiên, các sinh viên có thể tự chon việc tiêm vắc xin MenB để giảm nguy cơ tiềm ẩn mắc bệnh.
Những sinh viên nào đã tất cả tiêm vắc xin trước đó mà đề xuất liều tiêm MenACWY nhắc?
Liều tiêm nhắc buộc phải tiêm đến sinh viên năm đầu tiên ≤ 21 tuổi sẽ sống trong ký túc xá với đã tiêm liều vắc xin trước đây trước 16 tuổi.
ACIP lời khuyên rằng thiếu niên tiêm liều vắc xin cùng hợp não mô cầu trước tiên lúc 13-15 tuổi vẫn tiêm thêm 1 liều tiêm đề cập lúc 16-18 tuổi. Xét đến sự khó khăn để các thiếu niên đến cửa hàng y tế rất có thể tiêm những liều này gần nhau khi bao gồm cơ hội, hoặc đẩy các liều xa nhau ở mức có thể (18 tuổi)?
Nếu liều đầu tiên tiêm thời điểm 13-15 tuổi, bạn có thể cho tiêm liều nhắc nhanh nhất có thể là thời gian 16 tuổi, với khoảng cách tối thiểu là 8 tuần so với liều tiêm trước. Bởi vậy, nếu người bị bệnh được tiêm dịp 15 tuổi 11 tháng, bạn cần chờ tối thiểu 8 tuần nhằm tiêm liều kể lúc 16 tuổi 1 mon hoặc trễ hơn nếu bạn muốn.
Khuyến cáo của ACIP về vắc xin não mô mong được chào làng vào năm trước đó về việc áp dụng MenACWY trên đều nhóm đối tượng cụ thể trên 55 tuổi. Xin hãy cung cấp chi tiết về khuyến cáo này.
Trước đây, ACIP chỉ lời khuyên vắc xin não mô ước polysaccharide tứ giá áp dụng cho số lượng dân sinh từ 56 tuổi trở lên. đều khuyến cáo gần đây nhất, khuyên sử dụng hoặc MenACWY (Menactra giỏi Menveo) ở số lượng dân sinh từ 56 tuổi trở lên trên mà những người này (1) đang tiêm MenACWY trước đó và giờ yêu cầu tiêm lại hoặc (2) được lời khuyên tiêm những liều (chẳng hạn như, người trưởng thành và cứng cáp cắt lách, những nhà vi trùng học làm việc với vi trùng Neisseria meningitidis). Cả hai thành phầm vắc xin MenACWY hầu hết đã được cấp phép lưu hành trên dân sinh đến 55 tuổi, nghĩa là bài toán sử dụng các vắc xin này cho số lượng dân sinh từ 56 tuổi trở lên không tồn tại trong tin tức kê toa mà lại được ACIP khuyến cáo. Ví như MPSV4 không tồn tại sẵn, việc sử dụng MenACWY được chấp nhận. Tài liệu này còn có ở trang www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6202.pdf.
Hai loại vắc xin óc mô ước cộng hòa hợp tứ giá bán có thay thế sửa chữa cho nhau được không?
MCV-D (Menactra) ko được đồng ý sử dụng cho trẻ bé dại hơn 9 tháng, vì thế chỉ bao gồm vắc xin MenACWY-CRM (Menveo) đề xuất dùng mang lại trẻ 2-8 tháng. Đối với người từ 9 mon trở lên hai nhiều loại vắc xin tứ giá rất có thể hoán đổi cho nhau.
|
Có 3 các loại vắc xin óc mô ước cộng phù hợp được vận dụng cho con trẻ em bé dại hơn 2 tuổi. Trẻ em nên tiêm vắc xin nào trước sinh nhật 2 tuổi?
MenACWY-CRM (Menveo, Novartis) cùng HibMenCY (MenHibrix, GSK) được cấp giấy phép cho trẻ nhỏ từ 2 mon tuổi. MenACWY-D (Menactra, sanofi) thì được cấp giấy phép cho trẻ nhỏ từ 9 mon tuổi trở lên.
Có buộc phải tiêm ngừa vắc xin NMC đến trẻ trước sinh nhật 2 tuổi?
ACIP không đề xuất tiêm ngừa vắc xin não mô cầu liên tiếp cho toàn bộ trẻ em dưới 2 mon tuổi. ACIP đề xuất chỉ trẻ em có nguy cơ tiềm ẩn cao mới đề nghị tiêm ngừa. ACIP định nghĩa trẻ nhỏ từ 2 – 23 mon có nguy cơ tiềm ẩn cao là (1) thiếu vắng thành phần bộ thể dai dẳng, (2) mất lách công dụng hay phẫu thuật giảm lách, (3) các người dịch chuyển đến hoặc định cư tại gần như vùng có dịch bệnh lây lan não mô cầu trên quả đât (4) có nguy hại trong những vụ dịch do các týp ngày tiết thanh bao gồm trong vắc xin tạo ra.
Đối với trẻ con mất lách chức năng hay phẫu thuật, chỉ nên tiêm MenACWY-D (Menactra) sau khoản thời gian loạt tiêm PCV13 hoàn tất. Rất nhiều trẻ vẫn gia hạn nguy cơ tăng thêm mắc bệnh nên tiêm liều đề cập 3 năm sau loạt tiêm cơ bản.
Nhóm dân sinh nào trường đoản cú 2 tuổi trở lên trên được đề xuất sử dụng định kỳ tiêm 2 liều MenACWY?
Đối với dân sinh từ 2 cho 55 tuổi, lịch tiêm 2 liều MenACWY, phương pháp nhau 2 tháng được lời khuyên đối với những trường phù hợp mất lách chức năng hay phẫu thuật cắt lách, thiếu vắng thành phần xẻ thể dằng dai (bao bao gồm C3, C5-C9, properdin, nguyên tố H, cùng yếu tố D với những người dùng eculizumab), fan nhiễm HIV. Những người dân mắc các bệnh mà bao gồm yếu tố nguy hại cao yêu cầu tiêm nhắc vắc xin MenACWY từng 5 năm.
Có phải ngẫu nhiên vắc xin vi khuẩn (bacterial vaccines) khuyến cáo cho những người mất tính năng lách giỏi phẫu thuật cắt lách cần áp dụng trước phẫu thuật cắt lách? các liều sử dụng trong vòng 2 tuần trước phẫu thuật đạt được tính không?
Các vắc xin Phế cầu cộng đúng theo (PCV13, Prevnar 13, Pfizer), vắc xin Haemophilus influenzae type b (Hib), vắc xin cùng hợp óc mô mong (MenACWY), và vắc xin óc mô ước týp B bắt buộc tiêm 14 cách đây không lâu phẫu thuật cắt lách, nếu như được. Phần nhiều liều tiêm trong tầm 14 ngày trước phẫu thuật cũng khá được chấp nhận. Còn nếu như không thể tiêm trước phẫu thuật, các vắc xin này rất cần phải tiêm càng sớm càng tốt ngay lúc tình trạng căn bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật. Vắc xin phế mong polysaccharide (PPSV23, Pneumovax, Merck) bắt buộc được tiêm 8 tuần sau liều PCV13 cho tất cả những người từ 2 tuổi trở lên.
Tại sao phải trì hoãn bài toán tiêm vắc xin óc mô cầu ở trẻ mất tác dụng lách tuyệt phẫu thuật tính đến khi hoàn toàn loạt tiêm vắc xin cùng hợp phế truất cầu?
Bên cạnh nguy cơ tăng thêm về câu hỏi mắc dịch não mô cầu, trẻ nhỏ mất chức năng lách xuất xắc phẫu thuật còn tăng thêm nguy cơ mắc bệnh xâm lấn vày phế cầu khuẩn. Dữ liệu cho biết vắc xin MenACWY-D vaccine (Menactra, sanofi) có thể có ảnh hưởng đến đáp ứng nhu cầu miễn dịch của PCV13 giả dụ 2 các loại vắc xin này được thực hiện quá ngay sát nhau. Vì vậy ACIP đề xuất rằng MenACWY-D đề nghị được tiêm tối thiểu 4 tuần sau khi hoàn vớ loạt tiêm vắc xin PCV13 phù hợp theo tuổi. Những vắc xin MenACWY-CRM (Menveo) với HibMenCY (MenHibrix) không ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch đối với PCV13 nên hoàn toàn có thể tiêm bất kỳ lúc làm sao trước hoặc sau PCV13.
Chúng tôi có thể tiêm vắc xin cho trẻ 2 tuổi mất tác dụng hay cắt lách mà không hoàn vớ loạt tiêm PCV13?
Nếu trẻ em được tiêm MenACWY-D (Menactra), trước tiên bạn phải chắc rằng bé xíu phải hoàn tất kế hoạch tiêm PCV13. Tiêm MenACWY-D ít nhất 4 tuần sau khi hoàn tất loạt tiêm PCV13. Đối với vắc xin MenACWY-CRM (Menveo), hoàn toàn có thể tiêm đôi khi hoặc ngẫu nhiên lúc nào sau khoản thời gian tiêm PCV13 mà lại không bắt buộc xem xét khoảng cách thời gian như khi tiêm MenACWY-D (Menactra)
Người trưởng thành bị giảm lách nên tiêm PCV13 với MenACWY. Khuyến nghị về câu hỏi tiêm riêng biệt PCV13 với MenACWY-D (Menactra) tất cả phải được vận dụng cho khắp cơ thể trưởng thành và trẻ em?
Các nghiên cứu cho thấy thêm rằng có tác dụng có tác động tác động khi tiêm PCV7 cùng Menactra cùng lúc ở trẻ con em, vấn đề này không xẩy ra ở người trưởng thành. Từ kia ngoại suy đến việc áp dụng PCV13 cùng Menactra sinh hoạt trẻ em. Tác động này ko được ghi chú đối với Menveo.
Tại thời gian này, chưa có dữ liệu mang đến những khuyến nghị tương tự so với người trưởng thành. Mặc dù để cẩn thận, nếu áp dụng vắc xin MenACWY-D thì cần cách liều cuối cùng PCV13 4 tuần. Menveo hoàn toàn có thể tiêm bất kỳ lúc như thế nào trước, đồng thời hay sau PCV13.
Tôi bao gồm một người bệnh nhi bị mất tác dụng lách. Tôi hướng dẫn và chỉ định tiêm một liều Menactra (MenACWY-D) lúc cô ấy 3 tuổi. Tôi có nên chỉ có thể định duy nhất 1 liều nhắc một thời điểm nào đó không?
Vì con trẻ bị mất tính năng lách, trẻ cần phải tiêm liều cơ bản thứ 2 (8 tuần kể từ liều 1). Do trẻ có những điều kiện sức khoẻ thuộc nhóm có nguy hại cao, trẻ cần phải tiêm nói định kỳ. Ví như trẻ tiêm liều thứ 2 trong loạt tiêm cơ bạn dạng trước 7 tuổi, trẻ yêu cầu được tiêm nhắc lần thứ nhất 3 năm sau khoản thời gian hoàn tất loạt tiêm cơ bản. Với tiêm nhắc mỗi 5 năm sau đó. Trường hợp trẻ được tiêm liều thứ hai lúc được 7 tuổi xuất xắc hơn, trẻ đề nghị được tiêm nhắc liều đầu tiên cách 5 năm sau khoản thời gian hoàn vớ loạt tiêm cơ bản, cùng tiêm kể mỗi 5 năm sau đó.
Nếu một người to hơn 55 tuổi và đã biết thành cắt lách, có đề xuất nào về việc thực hiện vắc xin polysaccharide giỏi vắc xin cùng hợp não tế bào cầu?
Vắc xin não mô ước cộng đúng theo (MenACWY) được cấp giấy phép lưu hành ở bạn đến 55 tuổi. Đối cùng với người to hơn 55 tuổi có những điều khiếu nại sức khoẻ ở trong nhóm nguy cơ tiềm ẩn cao, (như mất lách), Uỷ ban hỗ trợ tư vấn thực hành tiêm chủng của Hoa kỳ (ACIP) khuyến cáo việc thực hiện vắc xin MenACWY ngoài thông tin ghi toa. Người mất lách cần được tiêm 2 liều cơ bạn dạng vắc xin MenACWY phương pháp nhau 8 tuần, và kế tiếp là 1 liều tiêm nói mỗi 5 năm. Những lời khuyên này có ở trang web www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6202.pdf, trang 15.
Chúng tôi gồm một trường hòa hợp 68 tuổi bị cắt lách từ năm 2009. Bà vẫn tiêm duy nhất 1 liều vắc xin óc mô cầu polysaccharide (MPSV4, Menomune, Sanofi Pasteur) vào năm 2009, tuy nhiên không tiêm mũi tiếp theo. Tiếng bà đề nghị tiêm liều nhắc. Bà đề nghị tiêm 2 liều MenACWY cách nhau 2 tháng hay chỉ 1 liều?
Tình huống này sẽ không được đề cập mang lại trong trong phía dẫn cách đây không lâu của ACIP về vắc xin cộng hợp não mô cầu. Ý con kiến của chuyên viên não mô ước CDC là người bị bệnh này yêu cầu tiêm 2 liều MenACWY cách nhau 8 tuần, tiếp nối tiêm nhắc 1 liều mỗi 5 năm. Điều lo ngại trong trường hợp này chính là với duy nhất 1 liều MPVS4 đã tiêm trước đây, người mắc bệnh này có thể không sinh sản đủ đáp ứng nhu cầu nếu chỉ tiêm1 liều MenACWY.
Tôi gồm một người mắc bệnh tán ngày tiết kịch vạc điều trị bởi thuốc Soliris (eculizumab). Ông ta bao gồm cần tiêm vắc xin não mô mong không?
Eculizumab kết nối với C5 cùng ức chế tuyến đường bổ thể. Căn bệnh nhân thiếu hụt thành phần xẻ thể dai dẳng sẽ tăng thêm nguy cơ đối với bệnh não tế bào cầu. Người này buộc phải tiêm loạt tiêm của vắc xin cùng hợp óc mô cầu tứ giá chỉ (MenACWY; 2 liều cách nhau tối thiểu 8 tuần) cùng loạt tiêm 2 giỏi 3 liều (tuỳ nằm trong biệt dược) vắc xin não mô cầu týp B.
Người có HIV dương tính có thuộc team nguy cơ so với bệnh óc mô cầu không?
Có. Nhiều bằng chứng cho biết thêm rằng tín đồ nhiễm HIV gia tăng nguy cơ bệnh tật não mô cầu. ACIP khuyến nghị tiêm chủng MenACWY hay quy cho tất cả những người nhiễm HIV. đội này phải tiêm loạt tiêm 2 liều cơ phiên bản vắc xin MenACWY giải pháp nhau 2 tháng với tiêm đề cập mỗi 5 năm. ACIP không đề xuất tiêm chủng vắc xin MenB hay quy cho tất cả những người nhiễm HIV.
Tôi bao gồm một người bị bệnh 64 tuổi dương tính cùng với HIV cùng được tiêm vắc xin óc mô ước cộng hòa hợp tuần trước. Đó có phải là vắc xin chuẩn cho bệnh nhân này không, tốt ông ấy đề nghị tiêm MPSV4 theo tuổi của ông ấy? Và căn bệnh nhân này còn có nên tiêm mũi thứ hai sau 2 tháng?
Vắc xin cộng hợp NMC tứ giá chỉ (MenACWY) là chỉ định đúng cho trường phù hợp này. Khuyến cáo của ACIP năm trước đó khuyên phải dùng vắc xin cộng hợp NMC ở tín đồ từ 56 tuổi trở lên nhưng mà (1) vẫn tiêm MenACWY trước đó và giờ nên tiêm lại, hoặc (2) được khuyến cáo tiêm những liều. Người nhiễm HIV cần tiêm 2 liều MenACWY bí quyết nhau 8-12 tuần. Hai các loại vắc xin được cấp giấy phép lưu hành cho người đến 55 tuổi, điều đó tức là việc sử dụng những vắc xin này ở tín đồ từ 56 tuổi trở lên trên là đề xuất ngoài tin tức ghi toa của ACIP.
Chúng tôi gồm một trường hợp nhỏ bé trai 2 tháng tuổi bị nhiễm vi khuẩn não mô cầu trong huyết lần thứ 2 (týp B). Nhỏ bé vẫn sẽ trong quá trình review suy giảm miễn dịch tiên phát, mặc dù nhiên công ty chúng tôi dự định chủng ngừa cho bé, bao hàm cả vắc xin NMC ACWY-CRM, cùng cả vắc xin NMC týp B. Trên Hoa Kỳ, vắc xin NÃO MÔ CẦU týp B chỉ được áo dụng cho dân sinh từ 10 tuổi trở lên, cửa hàng chúng tôi có thể sử dụng cho nhóm tuổi nhũ nhi không?
Việc sử dụng vắc xin NMC týp B mang lại nhóm tuổi bên dưới 10 là ngoài tin tức kê toa sống Hoa Kỳ. Hiện tại không có lời khuyên của ACIP về việc áp dụng vắc xin này mang đến lứa tuổi này. Tuy nhiên, Vắc xin MNC týp B Bexsero sẽ được nghiên cứu và phân tích ở đối tượng người dùng nhũ nhi và đã được Cơ quan lại y tế Châu Âu (Cơ quan làm việc Châu Âu giống như FDA Hoa Kỳ) phê duyệt áp dụng ở con trẻ nhũ nhi. Vắc xin này đươc khuyến cáo sử dụng thường qui sinh sống trẻ nhũ nhi ở quốc gia Anh (xem chi tiết ở trang www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/meningitis-b-vaccine.aspx) bác bỏ sĩ lâm sàng có thể lựa chọn việc áp dụng ngoài tin tức kê toa nếu để ý đến thấy lợi ích của vắc xin quá trội đối với nguy cơ. Thông tin thành phầm của Bexsero rất có thể tìm thấy ở trang web của cơ sở y tế Châu Âu www.ema.europa.eu/ema.
|
Có phải tiêm đề cập vắc xin MenACWY theo hay quy cho tất cả thanh thiếu thốn niên?
ACIP đề xuất trẻ em 11-12 tuổi tiêm đề phòng thường quy vắc xin NMC cùng hợp tứ giá bán (MenACWY) với nhận một liều nhắc lúc 16 tuổi. Thanh thiếu hụt niên tiêm liều thứ nhất lúc 13-15 tuổi chỉ việc nhận một liều tiêm nhắc, tốt nhất vào lúc 16-18 tuổi – là những thời gian trước thời điểm đỉnh điểm bệnh NMC xảy ra ở tầm tuổi thanh thiếu hụt niên. Thiếu niên nhấn liều vắc xin cộng hợp NMC thứ nhất vào thời điểm 16 tuổi hay tiếp đến thì không nên tiêm đề cập nếu họ không có nguy cơ.
Tại sao ACIP khuyến nghị một liều tiêm nhắc thường quy vắc xin MenACWY so với thanh thiếu thốn niên tự 16 tuổi trở lên?
Năm 2005, ACIP khuyến cáo tiêm ngừa vắc xin MenACWY thường xuyên qui mang lại thiếu niên 11, 12 tuổi để bảo đảm an toàn nhóm này khỏi dịch NMC như ở team tuổi phệ hơn. Đỉnh cao mắc bệnh dịch MNC là ở tầm tuổi 16-21 tuổi. Năm 2005, ACIP cho rằng rất có thể đạt được tỷ lệ tiêm phòng ngừa MenACWY cao nếu kết hợp với liều tiêm Td sinh sống đợt thăm khám lúc 11 xuất xắc 12 tuổi. (Liều Td cho nhóm 11, 12 tuổi được sửa chữa bởi Tdap vào năm 2006). Các nghiên cứu sau đó cho thấy thêm hiệu quả bảo đảm của vắc xin MenACWY suy yếu trong vòng 5 năm tiếp theo tiêm. Trên các đại lý này, năm 2010, ACIP đề xuất một liều đề cập vắc xin MenACWY để cung cấp sự bảo vệ liên tục trong quá trình đỉnh cao của bệnh dịch (xem sinh sống www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6003.pdf).
Nếu một fan tiêm vắc xin MNC polysacchride (MPSV4) thời gian 5 tuổi (như trong trường phù hợp đi du lịch) cùng một liều MenACWY thời gian 11 giỏi 12 tuổi, liệu họ bao gồm cần một liều tiêm đề cập MenACWY dịp 16 tuổi?
Có, bất kỳ liều tiêm vắc xin NMC làm sao trước sinh nhật lần vật dụng 10 (MenACWY giỏi MPSV4) các KHÔNG được tính cho các liều khuyến cáo thường qui.
Nếu một fan tiêm MPSV4 giỏi MenACWY thời điểm 9 tuổi, gồm cần tiêm thêm 2 liều MenACWY không?
Có. Các liều vắc xin NMC tứ giá chỉ (MPSV4 tốt MenACWY) được tiêm trước 10 tuổi không được xem như một phần của loạt tiêm. Nếu một trẻ dấn một liều vắc xin MPSV4 tuyệt MenACWY trước 10 tuổi, trẻ yêu cầu tiêm thêm một liều MenACWY thời điểm 11 giỏi 12 tuổi và 1 liều nhắc thời điểm 16 tuổi.
Nhóm đối tượng người dùng có nguy cơ nào bắt buộc nhận các liều tiêm nói MenACWY sau đó?
Khi vắc xin cộng hợp NMC đầu tiên (Menactra) được lưu hành năm 2005, thiếu dữ liệu về tính hiệu quả lâu dài với sự cần thiết của việc tiêm thêm vắc xin. Kể từ đó, các nghiên cứu cho biết rằng mức chống thể giảm theo thời gian. Do vậy, vào năm 2009, ACIP khuyến nghị tiêm kể thường quy vắc xin MenACWY đến nhóm nguy hại cao với bệnh dịch NMC (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm5837.pdf). Nhóm này bao hàm (1) thiếu vắng thành phần vấp ngã thể dai dẳng, bao gồm cả những người tiêu dùng eculizumab (Soliris), (2) mất lách công dụng hay giảm lách, (3) lây lan HIV, (4) người liên tiếp phơi nhiễm (như các nhà vi sinh học học làm việc thường xuyên với vi khuẩn Neisseria meningitidis, và số đông người phượt đến hay cư trú tại phần lớn vùng có xác suất bệnh NMC cao (như vùng vành đai NMC sinh hoạt Châu Phi).
Trẻ em trong triệu chứng có nguy cơ tiềm ẩn cao liên tục, nếu dấn liều vắc –xin MenACWY thứ nhất (hay loạt tiêm cơ bản) trước 7 tuổi thì nên cần tiêm liều tiếp theo 3 năm sau liều sản phẩm công nghệ nhất. đa số người liên tục có nguy cơ tiềm ẩn cao, nếu nhấn liều vắc xin NMC thứ nhất (hay loạt tiêm cơ bản) từ bỏ 7 tuổi trở đi rất cần phải tiêm liều tiếp theo 5 năm sau liều đầu tiên. Vắc xin MenACWY được trao giấy phép lưu hành cho nhóm tuổi mang đến 55, tuy nhiên ACIP khuyến cáo ngoài tin tức kê toa việc tiêm MenACWY cho những người từ 56 tuổi trở lên đang tiêm MenACWY trước đó cùng được khuyến nghị tiêm lại hoặc những người được cho rằng cần tiêm nhiều liều.
Những người liên tiếp phơi nhiễm với yếu ớt tố nguy cơ tiềm ẩn có đề nghị được tiêm thêm vắc xin NMC ngoài những liều tiêm kể sau 3 tuyệt 5 năm nêu trên?
Có, những người này buộc phải tiêm thêm liều tiêm nói (mỗi 5 năm) nếu họ liên tục có nguy cơ tối đa nhiễm NMC.
Bạn cần làm gì nếu một bệnh dịch nhân trưởng thành ở trong tình trạng nguy hại nhiễm dịch MNC cao (ví dụ như du lịch đến vùng cận-Sahara Châu Phi) với không biết trước đó họ đã tiêm MenACWY giỏi MPSV4. Họ có đề xuất tiêm vắc xin mang đến họ không?
Có. ACIP lời khuyên cần tiêm vắc xin khi có chỉ định và khi bạn không gồm đủ hồ sơ cho bài toán đã tiêm.
|
Vắc xin NÃO MÔ CẦU được tiêm bởi đường nào?
Tất cả các loại vắc xin cùng hợp NMC phải tiêm bắp. Meningo AC bắt buộc tiêm bên dưới da. MenB tiêm bắp.
Vắc xin MenACWY cùng MenB rất có thể được tiêm và một lần xét nghiệm không?
Có. Vắc xin MenACWY với MenB hoàn toàn có thể được tiêm trong cùng đợt khám hoặc ở ngẫu nhiên thời điểm làm sao trước hay sau vắc xin kia.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ THẬN TRỌNG
Tôi hiểu đúng bản chất tiền sử tất cả hội hội chứng Guillain-Barre (GBS) không còn là lưu ý cho việc dùng vắc xin cùng hợp não mô cầu. Hãy nói thêm cho tôi về điều này.
Xem thêm: 100 Câu Hỏi Trắc Nghiệm Tiếng Anh Có Đáp Án Của Cô Trang Anh
Trước dây, lịch sử từ trước GBS là một trong cảnh báo cảnh giác đối với vắc xin Menactra (Sanofi Pasteur), một biệt dược của MenACWY. Công dụng từ 2 nghiên cứu nhận xét trên 2 triệu liều vắc xin Menactra đã có được sử dụng tính từ lúc năm 2005 không ghi nhận vật chứng làm ngày càng tăng nguy cơ GBS. Vày vậy, vào khoảng thời gian 2010, ACIP lời khuyên gỡ bỏ chú ý việc dùng vắc xin Menactra ở người dân có tiền sử GBS. Cảnh báo này không áp dụng cho các vắc xin óc mô mong khác.
Tài liệu dịch
http://www.immunize.org/askexperts/experts_men.asp
Tài liệu tham khảo
Who position paper, 18 november 2011, 86th year / 18 novembre 2011, 86e année No. 47, 2011, 86, 521–540 http://www.who.int/wer
Recommended Immunization Schedules for Persons Aged 0 Through 18 Years UNITED STATES, 2016 - http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-trifold-schedule.pdf
Cuban Meningococcal BC Vaccine: Experiences và Contributions from 20 Years of Application, MEDICC Review, Fall 2007, Vol 9, No 1
Thông tin kê toa của vắc xin VA-Mengoc-BC - http://yteduphong.com.vn/vaccine/vaccine-nhap-ngoai/vacxin-nao-mo-cau-bc-c3453i4343.htm